پرچم سرخ دانشمندان براي پيش‌بيني حملات قلبي پس از عمل جراحي

يك آزمايش خون مي‌تواند امكان مرگ بيماران بر اثر حمله قلبي در يك ماه پس از جراحي را پيش‌بيني كند.

به گزارش سرويس علمي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، محققان يك تيم بين‌المللي شامل گروهي از مدرسه پزشكي دانشگاه واشنگتن دريافتند كه اين آزمايش مي‌تواند خطر مرگ را در سه روزه نخست پس از عمل جراحي پيش‌بيني كند.

اين آزمايش سطوح تروپونين پروتئين قلب را اندازه‌گيري مي‌كند. سطوح بالاي تروپونين كه نشان‌دهنده آسيب به ماهيچه‌هاي قلب است، با مشكلات غيرمنتظره قلبي و مرگ در 30 روز پس از جراحي غيرقلبي مرتبط هستند.

اين محققان 40 هزار بيمار جراحي را ثبت نام كردند اما مطالعه جديد پس از تحليل داده‌‌‍‌هاي ناشي از مطالعه نخست بر روي 15 هزار و 133 بيمار انتشار يافت.

به گفته پيتر ناگل، پس از جراحي، حمله قلبي مي‌تواند يك پيچيدگي فاجعه‌آور باشد و تشخيص آن پس از عمل دشوار است، زيرا داروهايي كه بيماران دريافت مي‌كنند درد قفسه سينه را پنهان مي‌كنند. آزمايش خون معرفي شده رصد بيماران با بالاترين خطر مرگ را امكان‌پذير مي‌كند.

اين دانشمند در ادامه مي‌افزايد كه پزشكان به طور نوعي سطوح تروپونين را در بيماران قلبي تحت عمل جراحي مي‌سنجند، اما اين امر در مورد بيماراني كه ساير عمل‌هاي جراحي را از سر گذرانده‌اند به ويژه در آن‌هايي كه داراي سابقه ناراحتي قلبي نيستند،، صدق نمي‌كند.

با اين حال يافته‌هاي اوليه حاصل از اين تحقيق نشان مي‌دهند كه آزمايش مزبور بايد به يك معيار به عنوان بخشي از مراقبت‌هاي بعد از عمل در نظر گرفته شود.

سالانه بيش از 200 ميليون بزرگسال در سراسر جهان جراحي غيرقلبي را تجربه مي‌كنند و بالغ بر يك ميليون تن نيز ظرف يك ماه پس از عمل جان خود را از دست مي‌دهند. در ميان بيش از 15 هزار نفر حاضر در اين تحقيق، ميزان مرگ و مير در 30 روز نخست پس از عمل 1.9 درصد اعلام شد.

معمول‌ترين عمل‌هاي مورد بررسي در اين مطالعه، انواع اصلي جراحي ارتوپد از جمله جايگزيني كلي مفصل و همچنين جراحي عمومي مانند عمل عروق يا شكم بودند. تمامي بيماران دست كم 45 سال سن داشتند و پس از دريافت بيهوشي عمومي يا موضعي يك شب در بيمارستان ماندند. دانشمندان دريافتند كه به هنگام افزايش سطوح تروپونين، ميزان مرگ در يك ماه نيز بالا مي‌رود. در ميان افراد با بالاترين ميزان تروپونين پس از عمل، تعداد مرگ و مير در اين 30 روز 16.9 درصد عنوان شد.

به گفته ناگل، جراحي نوعي استرس عمده بوده كه فرد را در معرض تروماي بزرگي قرار مي‌دهد و بيماران با خطر بالاتر حمله قلبي مواجه مي‌شوند. وجود تروپونين در خون نشان‌دهنده يك “پرچم سرخ” براي بروز مشكلات بالقوه طي 30 روز نخست و شايد يك سال اول پس از يك عمل جراحي عمده است.

با ادامه اين مطالعه، بيماراني كه جديداً ثبت نام شده‌اند، يك نسخه به روز شده آزمايش خون كه دقيق و حساس بودند، را دريافت خواهند كرد. اين آزمايش هنوز توسط FDA براي استفاده عمومي در امريكا تاييد نشده است.

هر دوي اين آزمايشات بر روي بيماران يكسان انجام شد اما آزمايش جديد داراي درجه حساسيت بالاتري است.اين دانشمندان در نظر دارند در خصوص اين موضوع كه آيا قادر به اندازه‌گيري تغييرات سطوح تروپونين قبل و بعد از عمل جراحي هستند يا خير، آگاهي يابند.

به ادعاي آن‌‌ها،امكان تعيين دقيق‌تر نقش عمل جراحي در حملات قلبي و ساير مشكلات قلبي در آينده ممكن است.

نتايج اين تحقيق در مجله Journal of the American Medical Association انتشار يافت.